Базалиом и плоскоклетъчен рак на кожата

Какво представлява

„Немеланомен рак на кожата“ е общото название на двата най-чести вида рак на кожата: базалиом (базоцелуларен или базалноклетъчен карцином) и плоскоклетъчен карцином (у нас понякога наричан спиналиом). И двата започват от клетките на горния слой на кожата и почти винаги са свързани с ултравиолетовите лъчи.

Базалиомът е най-честият рак на кожата. Той расте бавно, много рядко се разпространява в други органи и почти винаги може да бъде излекуван. Ако дълго не се лекува, може да стане голям и лечението да се усложни – особено на трудни места по лицето.

Плоскоклетъчният карцином е вторият по честота. Повечето случаи са с нисък риск и се излекуват с операция. Малка част могат да се появят отново или да се разпространят до лимфните възли, затова той изисква навременен преглед.

И двата вида не са заразни.

Как изглежда и къде се появява

Двата вида се появяват най-често по откритите на слънце места: лицето, носа, ушите, скалпа (особено при оплешивяване), шията, раменете, гърба, ръцете и подбедриците.

Базалиомът може да изглежда като:

• перлена, розова или червена подутинка, често с тънки видими кръвоносни съдчета;
• подутинка с надигнат ръб и вдлъбнатина или раничка в средата;
• коричка, която кърви, заздравява и пак се отваря;
• плоско розово или червено люспесто петно (повърхностна форма);
• белег, който се е появил без нараняване.

Обикновено не боли, понякога сърби или кърви. При мургава и тъмна кожа може да е кафяв или черен.

Плоскоклетъчният карцином обикновено е надигнат, груб, люспест или с корички участък, понякога с раничка, която лесно кърви. Може да е болезнен при допир. Чест е по ушите, устните, скалпа и опакото на дланите.

Повод за преглед е образувание, което расте или сменя цвета и повърхността си, или участък, който боли, сърби, кърви или се покрива с корички повече от 4 седмици.

Причини и какво го отключва

Основната причина е ултравиолетовото лъчение – от слънцето, солариумите и редовното печене. Рискът е по-висок при:

• светла кожа, която лесно изгаря, руса или червена коса, светли очи;
• голямо слънчево натоварване през живота, редовно печене, чести изгаряния;
• възраст над 50 години, макар че се среща и по-рано;
• прекаран рак на кожата;
• отслабен имунитет, включително след органна трансплантация;
• предишна лъчетерапия, стари белези от изгаряния и дълго незаздравяващи рани;
• редки наследствени заболявания.

Рак на кожата може да се развие при всеки цвят на кожата.

Какво можете да направите сами

Оглеждайте кожата си всеки месец. Особено лицето, ушите, скалпа, устните, шията и ръцете. Използвайте огледало или помолете близък.

Не лекувайте сами незаздравяваща раничка. Ако нещо не е заздравяло за 4 седмици, кърви или расте, кремовете и мехлемите не са решение – нужен е преглед.

Пазете се от слънцето. Търсете сянка в най-силните часове (около 11–15 ч.), носете шапка с широка периферия, дрехи и слънчеви очила. Използвайте широкоспектърна слънцезащита поне SPF 30 с добра UVA защита и я подновявайте често. Слънцезащитният крем не е повод да стоите по-дълго на слънце. Не ползвайте солариум.

Витамин D. Ако избягвате слънцето напълно, попитайте личния лекар дали да изследвате витамин D.

Как дерматологът поставя диагноза и лекува

Дерматологът оглежда кожата, често и с дерматоскоп. Базалиомът понякога се разпознава по вида си, но за потвърждаване и за избор на лечение обикновено се взема биопсия – малко парче тъкан под местна упойка, което се изследва под микроскоп. При съмнение за плоскоклетъчен карцином също се прави биопсия или образуванието се изрязва, защото само по вида и с дерматоскоп диагнозата често не може да се потвърди. Резултатът обикновено излиза за 7–10 дни.

Изборът на лечение зависи от вида, размера, мястото и общото състояние:

• Хирургично изрязване с ивица здрава кожа – най-често използваният метод.
• Кюретаж и каутеризация – изстъргване и обгаряне, за малки нискорискови тумори.
• Микрографска хирургия по Mohs – за сложни или високорискови случаи, например на трудни места по лицето.
• Криотерапия (замразяване) – за някои повърхностни форми.
• Кремове по лекарско предписание – за повърхностни базалиоми.
• Фотодинамична терапия – крем, активиран със специална светлина, за тънки тумори.
• Лъчетерапия – когато операцията е трудна или невъзможна.

При напреднал или разпространен тумор онкологичният екип може да използва и системни лекарства.

Живот с рак на кожата

След лечението повечето хора се връщат към обичайния си живот. Който е имал един рак на кожата, има по-голям шанс за нов, затова е важно да оглеждате кожата си всеки месец и да не пропускате контролните прегледи. Ако забележите нова раничка, подутина или промяна, не чакайте следващия планов преглед – свържете се с лекаря си.

Слънцезащитата остава за цял живот: сянка, дрехи, шапка и слънцезащитен крем, без солариуми.