Актинична кератоза

Какво представлява

Актиничната (слънчева) кератоза е малко грубо, люспесто петно, което се появява по кожа, увредена от слънцето през годините. Тя е много честа при хора на средна и напреднала възраст, особено със светла кожа, която лесно изгаря.

Повечето петна остават безобидни, а някои изчезват сами. Малка част обаче с времето могат да преминат в плоскоклетъчен рак на кожата. Рискът за едно петно, оставено без лечение много години, е много малък. Но хората с много актинични кератози имат по-висок риск и от други видове рак на кожата. Затова петната се показват на лекар, а промените в тях не се пренебрегват.

Актиничната кератоза не е заразна.

Хората често я пренебрегват, защото на вид прилича на нещо обикновено – суха кожа, ново старческо петно, пъпка или раздразнено място. На устната може да изглежда като напукана, „загрубяла“ устна. Разликата е, че петното не минава с обикновен крем и се връща на същото място. Ако сте забелязали такова петно по кожа, която години наред е била на слънце, покажете го на лекар.

Как изглежда и къде се появява

Петното обикновено е:

• грубо и люспесто на пипане, като шкурка – грубостта понякога се усеща, преди цветът да се промени;
• с размер до 1–2 cm;
• розово, червено, с цвета на кожата или кафеникаво;
• понякога сърбящо или леко болезнено.

Петната често са по няколко едновременно. Появяват се по местата, които най-много са били на слънце: лицето, ушите, плешивия скалп, шията, предмишниците, опакото на дланите, подбедриците и устните.

Когато е на долната устна, изменението се нарича актиничен хейлит. То прилича на суха, напукана устна, която не минава.

Повод за по-бърз преглед е петно, което кърви, расте, сменя цвета си, става болезнено или се надига в подутина.

Причини и какво го отключва

Причината е натрупаното ултравиолетово лъчение – години наред слънце, печене, солариуми, работа на открито или живот в слънчев климат. Рискът е по-голям при:

• светла кожа, която изгаря лесно;
• по-напреднала възраст;
• чести изгаряния от слънцето в миналото;
• оплешивяване, при което скалпът остава открит;
• предишна светлинна терапия или облъчване.

Какво можете да направите сами

Пазете кожата от слънцето. Това е най-важното – и за да не се появяват нови петна, и защото малките петна понякога изчезват сами, когато кожата е защитена. Носете шапка с широка периферия, дрехи, които покриват ръцете и краката, и слънчеви очила. Търсете сянка между 11 и 15 ч. Използвайте слънцезащитен продукт поне SPF 30 с добра UVA защита и го подновявайте често. Не ползвайте солариум.

Овлажнявайте. Обикновен хидратиращ крем прави грубите петна по-меки и по-малко забележими. Ако петното не се променя с крем, а остава грубо, покажете го на лекар.

Оглеждайте кожата. На всеки няколко месеца оглеждайте лицето, скалпа, ушите и ръцете. При подутина, кървене, бърз растеж или болка отидете на преглед без отлагане.

Витамин D. Ако напълно избягвате слънцето, попитайте личния лекар дали да проверите нивото на витамин D. Някои проучвания показват, че таблетки никотинамид (форма на витамин B3) може да намалят риска от нови петна, но данните са ограничени – обсъдете ги с лекаря си.

Как дерматологът поставя диагноза и лекува

Обикновено диагнозата се поставя по вида и на пипане. Когато диагнозата не е сигурна, лекарят взема малко парче тъкан (биопсия) или го премахва изцяло и го изпраща за изследване под микроскоп.

Ако петното е едно и не пречи, може само да се наблюдава. Когато са много, сърбят или болят, лекарят може да предложи:

• Криотерапия – замразяване с течен азот. Ефективна е и рядко оставя белег, но може да е болезнена, а понякога мястото остава трайно по-светло.
• Кремове и гелове по лекарско предписание – мажат се за определен период и лекуват цял участък кожа. Обичайно предизвикват временно зачервяване и възпаление на мястото – това е очаквано.
• Фотодинамична терапия – лекарствен крем, активиран със специална светлина. Може да е неприятна и не се предлага навсякъде.
• Изстъргване (кюретаж) или изрязване под местна упойка – остава малък белег, но тъканта може да се изследва.

Лечението не предпазва от нови петна, затова слънцезащитата остава необходима.

Профилактика

Актиничната кератоза е знак, че кожата е получила много слънце. Добрата новина е, че от днес нататък можете да намалите новите увреждания. Слънцезащитата трябва да е ежедневен навик през топлите месеци – шапка, дрехи, сянка и крем с SPF 30 или повече. Пазете и децата, защото изгарянията в детството увеличават риска от рак на кожата по-късно.

Ако вече имате няколко петна или сте имали рак на кожата, попитайте дерматолога колко често да ви преглежда.