Меланом

Какво представлява

Меланомът е рак на кожата, който започва от меланоцитите – клетките, които произвеждат пигмента меланин. Среща се по-рядко от другите видове рак на кожата, но е по-склонен да прониква в околните тъкани и да се разпространява в организма. Затова се смята за най-сериозния от тях.

Най-важното, което трябва да знаете: открит рано, меланомът се лекува добре. Ето защо всяко ново, променящо се, кървящо или незарастващо петно трябва да бъде видяно от дерматолог скоро – в близките седмици, а не след месеци. Насочването за бърз преглед не означава, че имате рак. То означава, че петното трябва да се види навреме, а прегледът е единственият начин да се разбере какво е.

Меланомът не е заразен.

Как изглежда и къде се появява

Меланомът често започва като нова бенка или като промяна в бенка, която човек има от години. Типичните признаци се обобщават с правилото ABCDE:

• A – асиметрия: двете половини изглеждат различно.
• B – граници: неравни, назъбени или размити краища.
• C – цвят: смесица от два или повече цвята или оттенъка.
• D – диаметър: обикновено над 6 mm, но ранните меланоми могат да бъдат и по-малки.
• E – еволюция: петното се променя по размер, форма или цвят.

Освен това петното може да се подуе, да боли, да сърби, да кърви или да се покрие с коричка. Около стара бенка понякога се появяват нови малки бенки.

Меланомът може да се появи навсякъде по тялото, но най-често е по места, огрявани от слънцето. По-редки форми засягат ходилата, дланите, гениталиите и окото. Тъмно петно или ивица под нокът, които не се дължат на удар, също трябва да се прегледат. При хората с мургава и тъмна кожа меланомът по-често е по ходилата, дланите или под нокът.

Само на вид ранният меланом може да прилича на обикновена бенка. Затова оценката не бива да се прави по снимки в интернет.

Причини и какво го отключва

Най-честата причина са ултравиолетовите лъчи от слънцето и от солариумите. Рискът е по-висок при:

• светла кожа, която лесно изгаря, лунички, червена или руса коса, сини или зелени очи;
• много бенки или необичайни (атипични) бенки;
• чести или тежки изгаряния от слънцето, особено в детството и младостта;
• често ползване на солариум;
• меланом в миналото или в семейството;
• отслабена имунна система;
• по-напреднала възраст, макар че меланом се среща и при млади хора.

Наличието на рисков фактор не означава, че човек ще развие меланом. То означава, че кожата му заслужава по-редовно внимание.

Какво можете да направите сами

Оглеждайте кожата си. Правете го редовно, на добра светлина, с голямо и малко огледало. Помолете близък да погледне гърба и скалпа ви. Не забравяйте ходилата, дланите, пространствата между пръстите и ноктите.

Записвайте промените. Снимка с дата и линийка до петното помага на вас и на лекаря да преценят дали нещо расте или се променя.

Не чакайте и не лекувайте сами. Ако забележите нещо от изброеното по-горе, запишете час при дерматолог. Не се опитвайте да изгорите, изрежете или „подсушите“ петното – това може да забави диагнозата. В София час при дерматолог може да се запише например през drkraevska.com.

Пазете се от слънцето. Стойте на сянка в най-силните часове, носете дрехи с ръкави, шапка с широка периферия и слънчеви очила с UV защита. Използвайте слънцезащитен продукт поне SPF 30 с добра UVA защита и го подновявайте редовно. Не ползвайте солариум. Пазете особено бебетата и децата.

Как дерматологът поставя диагноза и лекува

Дерматологът пита кога сте забелязали петното и как се е променяло, след това оглежда кожата. За по-точна оценка използва дерматоскоп – увеличителен уред със светлина, през който се виждат структури в бенката, невидими с просто око.

Ако петното е подозрително, то се премахва и тъканта се изследва под микроскоп. Обикновено бенката се изрязва изцяло заедно с малко здрава кожа около нея, под местна упойка. Резултатът обикновено излиза за около две седмици. Само това изследване може да потвърди или отхвърли меланом.

Ако диагнозата се потвърди, може да са нужни още изследвания – образни изследвания (например скенер или ядрено-магнитен резонанс), кръвни изследвания и проверка на лимфните възли, понякога с биопсия на т.нар. сигнален (сентинелен) лимфен възел. Така се определя стадият – колко дълбоко е туморът и дали се е разпространил.

Основното лечение е хирургично. При по-напреднал стадий онкологичният екип може да добави имунотерапия, таргетна терапия, лъчетерапия или химиотерапия. Планът се решава индивидуално, според стадия и общото състояние.

Профилактика

Най-сигурният начин да намалите риска е да не изгаряте от слънцето и да не ползвате солариум. Детските изгаряния са особено важни, затова пазете децата с дрехи, шапка, сянка и слънцезащита.

Хората, които са имали меланом, имат меланом в семейството или много атипични бенки, се нуждаят от редовни прегледи при дерматолог – колко често, решава лекарят. Между прегледите правилото остава същото: ново, променящо се, кървящо или незарастващо петно – преглед скоро.