Ретиноиди (ретинол, третиноин, адапален)

Какво е и какво прави

Ретиноидите са група вещества, свързани с витамин А. В тях влизат лекарства като третиноин, адапален и тазаротен и по-слабите козметични форми – ретинол, ретиналдехид и естери на ретинола (на етикета Retinyl Palmitate или Retinyl Acetate). В кожата те се превръщат в активна форма, която влияе на обновяването на клетките.

При акне ретиноидите отпушват порите и помагат при черни и бели точки и част от пъпките. Използват се и след изчистване, за да не се върнат пъпките, и избледняват тъмните петна след тях. При кожа, увредена от слънцето, ретиноидите частично подобряват фините бръчки, грапавостта и неравномерния тен.

Разликата между „ретинол“ и „ретиноид“ е като между част и цяло. Третиноинът се смята за еталон, но е лекарство по лекарско предписание. Ретинолът е по-слаб и по-мек, затова се среща в обикновената козметика.

Какво показват доказателствата

За акне доказателствата са силни. Систематичен преглед на 54 клинични проучвания показва, че локалните ретиноиди са по-ефективни от основата без активно вещество. Най-добър резултат дават в комбинация с бензоил пероксид. Разликите между отделните лекарствени ретиноиди са малки, а адапаленът се понася най-добре. Американската академия по дерматология (AAD) ги нарежда сред основните средства при акне.

При стареене от слънцето най-проучен е третиноинът. Прегледите на козметичните форми сочат, че ретинол, ретиналдехид и естерите също дават ефект и се понасят добре, но той е по-слаб и проучванията са по-малки.

В ЕС от 2024 г. ретинолът и естерите му в козметиката са ограничени до 0,3 % ретинолов еквивалент в продуктите за лице и ръце и до 0,05 % в лосионите за тяло. Етикетът трябва да казва, че продуктът съдържа витамин А и да подканва да прецените общия прием. Причината е, че при хора, които приемат много витамин А с храна и добавки, козметиката може да добави към общото количество.

Как да го използвате

• Нанасяйте вечер, върху измита и суха кожа, тънък слой върху цялата засегната зона, а не само върху отделни пъпки.
• Започнете през ден или два пъти седмично и увеличавайте постепенно, ако кожата търпи.
• Повече продукт не действа по-бързо, а само дразни повече.
• Пазете очите, ъглите на носа и устните.
• През деня използвайте слънцезащита SPF 30 или повече, шапка и сянка – третираната кожа изгаря по-лесно. Вятърът и студът също могат да я дразнят.
• Давайте поне 8–12 седмици, преди да прецените резултата при акне, и 3–6 месеца при бръчки.

Ако използвате лекарствен ретиноид, следвайте указанията на лекаря или фармацевта. При тежко или упорито акне може да се запишете при дерматолог в София през drkraevska.com.

Кому не подхожда и странични ефекти

Най-честите ефекти са сухота, лющене, зачервяване, парене и щипене, особено в първите 2–4 седмици. В първите 7–10 дни акнето може временно да изглежда по-зле. Това обикновено не е алергия, а дразнене. Обадете се на лекар, ако има мехури, подуване, силна болка или обрив. При уртикария, подуване на лицето или затруднено дишане потърсете спешна помощ.

Не нанасяйте ретиноид върху изгоряла от слънце, напукана или засегната от екзема кожа. Не правете кола маска с горещ восък на третираната зона. При суха кожа AAD съветва да се избягват продукти с ретиноиди.

Бременност. Британската служба за лекарства при бременност (BUMPS) съветва ретиноидни гелове и кремове като третиноин и адапален да не се използват при бременност от предпазливост. Ако планирате бременност или кърмите, кажете на лекаря.

С какво се комбинира

С ретиноида добре вървят прости продукти без парфюм: хидратиращ крем с керамиди или глицерин и сутрешна слънцезащита с цинков оксид или титанов диоксид. AAD отбелязва, че понякога лекарят съветва първо да се нанесе крем, за да се намали дразненето.

Внимавайте с бензоил пероксид, салицилова киселина, AHA киселини, продукти с много алкохол, парфюм и ментол. Третиноинът не се комбинира със салицилова киселина и бензоил пероксид, освен ако лекарят не е казал. Адапаленът и бензоил пероксидът обаче се продават заедно в готови продукти.