Интертриго

Какво представлява

Интертриго е възпаление на кожата в гънките – там, където две повърхности на кожата се допират, трият и остават влажни. Потта, топлината и триенето увреждат най-горните слоеве на кожата и тя се зачервява и разранява.

В такава среда лесно се размножават микроорганизми, които иначе живеят по кожата без да вредят. Най-често това е кандида – вид дрожди. CDC обяснява, че кандидата има по кожата и лигавиците на всеки човек и обикновено не дава оплаквания; инфекция се получава, когато тя се размножи прекомерно. Понякога в гънката се развиват и бактерии.

Затова в България хората често казват „кандида по кожата“ или „гъбички под гърдите“. Лекарят ще прецени дали възпалението е само от триене и влага, или има и инфекция.

Как изглежда и къде се появява

Интертригото обикновено изглежда като ярко червено, добре ограничено петно в гънката, което може да мокри. Сърби, пари или боли. Ако кожата остава дълго влажна, тя може да се разрани, а при по-тежки случаи се появява неприятна миризма.

Когато има кандида, обривът често силно сърби и се разширява. Около него може да има малки червени пъпчици или пустули около космените фоликули.

Типични места:

• под гърдите и в гънките на корема;
• слабините, вътрешната страна на бедрата, между седалищните части;
• под мишниците и в гънката на лакътя;
• шията, особено при бебета и пълни хора;
• между пръстите на ръцете и краката;
• зад коленете;
• областта на пелената при бебета.

Причини и какво го отключва

Рискът е по-голям при:

• наднормено тегло, при което гънките са по-дълбоки;
• диабет – високата кръвна захар помага на дрождите да растат;
• лечение с антибиотици, кортикостероиди или химиотерапия;
• отслабен имунитет;
• продължително лежане на легло;
• протези, шини и ортези, които задържат влага до кожата;
• горещо и влажно време и силно изпотяване.

При бебета кандидата е най-честата причина за обрив в пелената, защото пелената е топла и влажна.

Какво можете да направите сами

Леко интертриго без признаци на инфекция често се подобрява с грижа у дома. Целта е гънката да е суха и да не се трие.

• Измивайте внимателно гънката и я подсушавайте с потупване.
• Разделяйте гънката с чиста суха марля или тънка памучна кърпа.
• Изсушавайте с вентилатор или сешоар на хладна степен.
• Носете свободни дрехи, които отвеждат влагата. Антиперспирант може да намали потта на някои места.
• Защитен крем с цинков оксид или вазелин намалява триенето.
• Слаб хидрокортизонов крем без рецепта може да намали възпалението за кратко.
• Ако подозирате кандида, фармацевтът може да предложи противогъбичен крем или пудра без рецепта.

Ако няма подобрение след 1–2 седмици или обривът излиза извън гънката, потърсете лекар.

Домашно лечение – какво е доказано. Източниците описват като полезни само мерките по-горе: сухота, по-малко триене, защитен крем и при нужда противогъбично средство. Домашни смеси с оцет, сода или масла не са част от препоръките. Кортикостероидният крем без лекар също не е добро решение за дълго – ако в гънката има гъбичка, той може да скрие картината.

Ако се грижите за близък, който дълго лежи на легло, проверявайте гънките му при всяко обтриване и ги подсушавайте старателно, защото продължителното лежане е сред рисковите фактори. Протезите, шините и ортезите задържат влага, затова кожата под тях трябва да се оглежда всеки ден.

Как дерматологът поставя диагноза и лекува

Диагнозата обикновено се поставя с преглед. Ако има съмнение за гъбичка, лекарят може да вземе люспи от кожата за микроскопия. Със специална лампа (на Ууд) може да провери за еритразма – бактериална инфекция в гънките, която изглежда подобно. Рядко се налага биопсия.

При възрастни и по-големи деца с кандида по кожата MedlinePlus препоръчва изследване за диабет, защото високата захар подхранва дрождите.

Според причината лекарят може да избере:

• противогъбични или антибиотични кремове по лекарско предписание;
• подсушаващи компреси;
• слаби кортикостероидни или други противовъзпалителни кремове за кратко;
• защитни кремове и пудри;
• при тежка или упорита инфекция – таблетки с антибиотик или противогъбично средство по лекарско предписание.

Профилактика

Интертригото често се връща, ако причината остане. Най-полезното е:

• след баня и тренировка подсушавайте добре всяка гънка;
• носете памучно бельо и свободни дрехи, сменяйте ги, когато са влажни от пот;
• при наднормено тегло отслабването намалява дълбочината на гънките;
• при диабет добрият контрол на кръвната захар намалява кандидата;
• при бебета сменяйте пелената често и оставяйте кожата да подсъхне.

Ако обривът се връща отново и отново, кажете на лекаря. Понякога зад него стои неоткрит диабет или друго заболяване на кожата. При правилно лечение и отстраняване на причината кандидата по кожата обикновено отшумява, но повторните епизоди са чести, затова навиците за сухота е добре да останат и след като обривът изчезне.