Пеленен дерматит

Какво представлява

Пелененият дерматит, в разговорния език подсичане или напарване, е раздразнение на кожата в областта, покрита от пелената. Това е най-честият кожен проблем при бебетата. Най-често се появява между 4 и 15 месеца, нерядко когато започне захранването с твърда храна.

Не е заразен и обикновено не е опасен. В повечето случаи минава за няколко дни с внимателна грижа у дома. Понякога обаче кожата се инфектира с гъбички или бактерии и тогава е нужно лечение, назначено от лекар.

Как изглежда и къде се появява

Обривът обикновено остава в областта под пелената и не се разпростира далеч извън нея. Може да изглежда като:

• червени или разранени участъци по дупето или по цялата област под пелената;
• пъпчици или мехурчета – на тъмна кожа може да са кафяви и по-трудно видими;
• суха, лющеща се кожа.

Кожата може да сърби или да боли. Бебето изглежда неспокойно или раздразнено, а по-големите бебета понякога се чешат, когато им сменяте пелената.

Гъбичният (кандидозен) пеленен дерматит е яркочервен и постепенно се разраства. По края му има малки червени петънца, които с времето се сливат с основния обрив. При момчетата скротумът и пенисът могат да са яркочервени и лющещи се, при момичетата – срамните устни. Този тип не минава само с бариерен крем и изисква противогъбичен крем.

Ако обривът е по-силен в кожните гънки, разпростира се към корема, гърба, ръцете или лицето, има мехури, рани или гнойни пъпки, вероятно не е обикновено подсичане.

Причини и какво го отключва

• Урина и изпражнения – при продължителен контакт дразнят кожата. Бактериите разграждат урината до амоняк.
• Влага – кожата под пелената е топла и влажна.
• Рядка смяна или недостатъчно почистване.
• Триене от пелената, особено ако е тясна.
• Диария или по-чести изпражнения.
• Захранване – новите храни променят изпражненията.
• Антибиотици при бебето или при кърмещата майка – улесняват разрастването на гъбички.
• Лаксативи и други лекарства.
• Дразнители – сапуни, перилни препарати, омекотители, пяна за вана, мокри кърпички с парфюм или алкохол.
• Пелени, които не попиват добре или не пропускат въздух.

Какво можете да направите сами

Основата на лечението е кожата да е чиста и суха:

• Сменяйте пелената веднага, щом е мокра или замърсена.
• Измийте ръцете преди и след смяната.
• Почиствайте нежно с вода и мека кърпа или памук, или с мокри кърпички без парфюм и алкохол. Не търкайте.
• Подсушете с потупване или оставете кожата да изсъхне на въздух.
• Време без пелена – оставете бебето да лежи без пелена върху кърпа, когато е възможно.
• Бариерен крем – тънък слой крем с цинков оксид или на основата на вазелин, само върху чиста и суха кожа, при всяка смяна.
• Подходящи пелени – силно попиващи, с правилен размер, закопчани хлабаво, за да циркулира въздух. При платнени пелени използвайте сухи вложки, сменяйте ги често и изплаквайте прането 2–3 пъти.
• Къпане – всеки ден, но не повече от два пъти, защото честото миене изсушава кожата.

Не използвайте сапуни, бебешки лосиони, пяна за вана, талк, антисептични кремове и найлонови гащички върху пелената. Фармацевтът може да препоръча бариерен крем.

Ако обривът не се подобрява за 2–3 дни, влошава се или се разпространява, отидете на педиатър или личен лекар.

Как дерматологът поставя диагноза и лекува

Преди прегледа е полезно да си отбележите откога е обривът, какво сте мазали, дали бебето има диария или температура, дали приема антибиотик и дали наскоро сте сменили пелените, кърпичките или прахът за пране. Това помага на лекаря да открие причината.

Лекарят обикновено разпознава вида на обрива с оглед. При съмнение за гъбички може да вземе малка проба от кожата. Лечението, по преценка на лекаря, е:

• противогъбичен крем – при гъбична инфекция;
• слаб кортикостероиден крем или мехлем – за кратко, при силно зачервяване и болезненост;
• антибиотик – при бактериална инфекция.

Не започвайте хидрокортизон или друг кортикостероиден крем върху кожата на бебето без лекарски съвет.

Профилактика

Същите навици, които лекуват подсичането, го и предотвратяват: честа смяна, нежно почистване, суха кожа, време без пелена и тънък слой бариерен крем. Внимавайте особено при диария, по време на лечение с антибиотик и в първите седмици на захранването. В тези периоди сменяйте пелената по-често и не пропускайте бариерния крем. Ако използвате платнени пелени, перете ги без омекотител и изплаквайте добре, за да не остава прах за пране.

Потърсете лекар веднага, ако бебето е под 3 месеца и има температура 38 °C или повече, ако е видимо болно, или ако има обрив от точки като синини, които не избледняват при натиск с прозрачна чаша. При затруднено дишане или отпуснато, неотговарящо бебе звъннете на 112.