Хидраденит (хидраденитис супуратива)

Какво представлява

Хидраденитис супуратива (нарича се и акне инверса) е хронично, повтарящо се възпалително заболяване на кожата. Засяга местата около космените фоликули в гънките, където има определен вид потни жлези – под мишниците, в слабините, около гениталиите, по седалището и под гърдите.

Смята се, че започва със запушване на космените фоликули, които се подуват и спукват. В процеса участват хормони, бактерии, затворени в запушените фоликули, прекомерно активна имунна реакция, тютюнопушене и наднормено тегло.

Важно е да се каже ясно какво не е хидраденитът: не е заразен, не е полово предавана инфекция, не е рак и не е признак на лоша хигиена.

Засяга около 1 на 100 души. По-чест е при жени и при хора с по-тъмна кожа. Рядко започва преди пубертета; повечето хора забелязват първите бучки в млада възраст. При около един от трима има и други случаи в семейството.

Как изглежда и къде се появява

Заболяването може да е леко или тежко.

В началото се появяват черни точки, пъпчици с гной и твърди бучки с големината на грахово зърно, които приличат на циреи. Те или отшумяват, или се пукат за часове до дни и от тях изтича гной. Нови бучки често се появяват наблизо.

С времето могат да се образуват:

• абсцеси – болезнени гнойни джобове, от които изтича гной и кръв;
• канали под кожата (синусови ходове), от които изтича секрет;
• рани, които зарастват бавно;
• белези, които ограничават движението – трудно сядане и ходене при засягане на бедрата и седалището, трудно вдигане на ръцете при засягане на мишниците.

Чести места са слабините, гениталиите, мишниците, около ануса, под гърдите, тилът, линията на колана и вътрешната страна на бедрата. Много хора имат и пилонидален синус – малък канал в горната част на седалищната гънка.

Хидраденитът често се бърка с обикновени циреи, възпалени врасли косми или акне. Затова мнозина живеят с него години, преди да получат диагноза.

Причини и какво го отключва

Точната причина не е известна. Известно е, че:

• тютюнопушенето и затлъстяването са силно свързани с него и влошават симптомите;
• обикновено започва около пубертета, което подсказва роля на половите хормони; при някои жени пристъпите се засилват преди менструация;
• тесните дрехи и триенето дразнят кожата;
• след раждане пристъпите може да зачестят за известно време, макар че по време на бременност заболяването често не се променя или се подобрява.

Хидраденитът се среща по-често заедно с акне, депресия и тревожност, повишен холестерол и кръвно налягане, диабет, възпалителни заболявания на червата (болест на Крон, улцерозен колит) и възпалителен артрит.

Какво можете да направите сами

Грижата у дома не замества лечението, но облекчава пристъпите и намалява новите бучки:

• топла кърпа или топла вана помагат гнойта да се изтече;
• антисептичен или антибактериален сапун или душ гел;
• свободни дрехи и бельо;
• без бръснене на засегнатите места;
• обезболяващо при нужда;
• спиране на тютюнопушенето и отслабване при наднормено тегло;
• превръзки за местата, от които изтича секрет;
• грижа за психичното състояние – болката и честите превръзки могат да тежат много; кажете на лекаря, ако ви е трудно, и потърсете група за подкрепа.

Домашно лечение – какво е доказано. Източниците описват като полезни само мерките по-горе. Най-голям ефект от тях имат спирането на цигарите и отслабването. Домашните мехлеми и „изтеглящи“ смеси не са част от препоръките и не заменят прегледа.

Как дерматологът поставя диагноза и лекува

Няма специален тест. Диагнозата се поставя от вида на кожата, местата и историята на повтарящите се бучки. При инфектирано огнище лекарят може да вземе секрет.

Лечението се избира според тежестта. Възможностите, всички назначени от лекар, включват:

• при пристъп – топли компреси, обезболяващи, кортикостероиден крем, антибиотик, изпразване на абсцеса или инжекция с кортикостероид в бучката;
• за намаляване на новите бучки – антисептични измивания, антибиотични лосиони, продължителен курс антибиотични таблетки (поне 3 месеца);
• хормонално лечение – при пристъпи преди менструация;
• ретиноиди в таблетки – назначават се само от дерматолог; не се използват при бременност и изискват строга защита от забременяване и след спиране;
• други системни лекарства, включително лекарства, използвани при диабет;
• биологични лекарства – при умерено до тежко заболяване, когато другите не помагат;
• хирургия – отваряне на каналите под местна упойка или по-широко изрязване при обширни белези; работи най-добре заедно с лекарствата.

Живот с хидраденит

Хидраденитът не се лекува напълно, но с правилно лечение пристъпите стават по-редки и по-леки, а при някои хора заболяването с годините утихва. Ключът е ранната диагноза – колкото по-рано започне лечението, толкова по-малко белези и канали се образуват.

Американската академия по дерматология отбелязва, че при дълго съществуващи дълбоки огнища се увеличава рискът от плоскоклетъчен карцином, най-често около ануса и в слабините. Затова рана, която не зараства или се променя, трябва да се покаже на дерматолог.

Ако търсите дерматолог в София, можете да запишете час например при д-р Краевска.