Лихен планус

Какво представлява

Лихен планусът (на български често наричан плосък лишей) е възпалително заболяване, което може да засегне кожата, лигавицата на устата и половите органи, косата и ноктите. Смята се, че имунната система по погрешка атакува клетките на кожата и лигавиците и така предизвиква възпаление.

Обикновено се появява след 20-годишна възраст, най-често между 40 и 70 години. При деца е рядък. Не е наследствен, макар че склонност понякога има в едно семейство. Не е заразен – не се предава при допир, целувка или полов контакт.

Въпреки че в разговорния език много обриви се наричат „лишей“, лихен планусът не е гъбична инфекция, а възпаление, свързано с имунната система. При различните хора изглежда и протича различно. Някои имат само обрив по кожата, други – само промени в устата, трети – няколко вида едновременно.

Как изглежда и къде се появява

По кожата обривът се състои от групи малки (1–3 мм), лъскави, леко надигнати подутини с ясни граници. На светла кожа са розови до виолетово-червени, на тъмна – виолетови, сиви или кафяви. По повърхността им понякога се виждат фини бели линии. Обикновено силно сърбят, но не винаги.

Най-честите места са вътрешната страна на китките, около глезените, подбедриците, кръста. Нови подутини често се появяват по линията на драскотина или нараняване. След като отшумят, остават по-тъмни петна, които избледняват бавно.

В устата се виждат бели мрежести линии или петна от вътрешната страна на бузите, по венците и езика. Някои хора нямат оплаквания, други усещат парене и щипене, особено при хранене. Понякога се появяват болезнени рани. Около половината от хората с кожна форма имат и промени в устата.

Други места:

• полови органи – болезнени червени участъци по вулвата, пръстеновидни виолетови или бели петна по пениса;
• скалп – оплешивяващи участъци, при които загубата на коса често е трайна;
• нокти – изтъняване, грапавост, бразди, понякога трайно увреждане.

По-редки разновидности са хипертрофичният лихен планус с удебелени, подобни на брадавици плаки, обикновено по пищялите, пръстеновидният в гънките и пигментният – сиво-кафяви плоски петна, по-чест при тъмна кожа.

Подобно могат да изглеждат псориазисът, розовият лишей, екземата, гъбичната инфекция и обриви от лекарства.

Причини и какво го отключва

Точната причина не е известна. Свързва се с необичаен имунен отговор. Възможни отключващи фактори са:

• вируси – особено хепатит C, по-рядко хепатит B и някои херпесни вируси;
• лекарства – някои за кръвно налягане, против малария, антибиотици, антидепресанти, диуретици;
• метали в контакт с кожата и лигавиците, например в зъбни пломби;
• стрес и тревожност;
• нараняване, драскане и търкане на кожата.

Ако обривът е предизвикан от лекарство, той обикновено отшумява, след като лекарството бъде спряно по преценка на лекаря.

Какво можете да направите сами

• Кожа – мийте се с топла вода, без сапуни и душ гелове. Мийте косата над мивка или вана, за да не стича шампоан по тялото. Използвайте емолиент, ако лекарят го препоръча. Опитайте да не се чешете.
• Уста – избягвайте солени, люти и кисели храни и алкохол, ако дразнят. Мийте зъбите внимателно два пъти дневно и използвайте вода за уста без алкохол.
• Полови органи – предпочитайте душ пред вана. Студен компрес, например пакет замразен грах, увит в кърпа, облекчава сърбежа и подуването. Избягвайте чорапогащници и тесни дрехи. При болезнен полов контакт използвайте лубрикант.

Как дерматологът поставя диагноза и лекува

Диагнозата често се поставя по вида на кожата или устата. Когато не е сигурна, се взема малка проба (биопсия) под местна упойка.

Лекият лихен планус без оплаквания често не се нуждае от лечение. Когато е нужно, лекарят може да избере:

• силни локални кортикостероиди – за кожата и гениталиите;
• локални калциневринови инхибитори – за деликатни места като лицето и гънките;
• кортикостероидни гелове, спрейове и води за уста – при засягане на устата;
• инжекции с кортикостероид в упорити участъци, по скалпа или в ноктите;
• кортикостероиди в таблетки, светлинна терапия или системни лекарства – по лекарско предписание, при тежка или обширна форма.

Много от лекарствата се използват извън основните им показания и някои изискват кръвни изследвания. Ранното спиране може да доведе до обостряне.

Ако търсите дерматолог в София, може да се запишете през drkraevska.com.

Живот с лихен планус

Кожната форма обикновено отшумява сама за 9–18 месеца и рядко се връща. Формите в устата, по гениталиите, скалпа и ноктите продължават по-дълго и изискват наблюдение. При тежкия, ерозивен лихен планус на лигавиците рискът от плоскоклетъчен рак е малък, но реален. Затова кажете на лекаря или зъболекаря, ако рана в устата не заздравява, расте, се втвърдява или ви боли при преглъщане. Не пушете, не дъвчете тютюн и ограничете алкохола.