Гнезден косопад (алопеция ареата)

Какво представлява

Алопеция ареата (на български – гнезден косопад) е често състояние, при което имунната система по погрешка атакува космените фоликули. Те се възпаляват и спират да произвеждат косъм. Важно е, че фоликулите не се унищожават – затова косата може да израсне отново.

Може да започне на всяка възраст, при мъже и жени, при деца и възрастни. Повечето хора я получават в тийнейджърска възраст, през двайсетте или трийсетте си години. Тя не е заразна и не е свързана с храненето.

Точната причина не е известна. Участват наследствени фактори – при около 2 от 10 души има и други случаи в семейството – и фактори от околната среда. Алопеция ареата е по-честа при хора с:

• заболявания на щитовидната жлеза;
• витилиго;
• диабет тип 1;
• атопичен дерматит, сенна хрема и астма;
• псориазис.

Хората с алопеция ареата по-често изпитват тревожност и депресия, затова психичното състояние е част от грижата.

Как изглежда и къде се появява

Обикновено косата пада внезапно, като се появява едно или няколко кръгли или овални голи петна с големината на монета. Кожата на петното е гладка, без зачервяване, люспи или белези. Понякога преди окапването има изтръпване, парене или сърбеж.

Около краищата на петното често има къси, изпочупени косми, които са по-тънки в основата, отколкото на върха – наричат ги косми „удивителен знак“.

Видове според обхвата:

• петниста форма – най-честата, с едно или няколко петна по скалпа или другаде;
• офиазис – косопад във вид на лента по края на косата отзад и отстрани;
• алопеция тоталис – загуба на цялата или почти цялата коса на главата;
• алопеция универсалис – рядка, загуба на цялото окосмяване по главата, лицето и тялото.

Може да се засегнат брадата, веждите и миглите. При някои хора има и промени в ноктите – малки вдлъбнатини, чупливост. При загуба на мигли очите могат да станат сухи и раздразнени при вятър.

Причини и какво го отключва

Механизмът е автоимунен, но защо имунната система започва атаката, не е напълно ясно. Като отключващи фактори се обсъждат стрес, заболяване и инфекции, но при много хора не се открива причина, а връзката може да е случайна.

Протичането е непредсказуемо. Някои хора имат един епизод в живота си, други – повтарящи се. Може едно петно да израства, а друго да се появява.

По-добра прогноза има при ограничен косопад, по-късно начало, без промени в ноктите и без фамилна обремененост.

По-неблагоприятна прогноза има при малки деца, при фамилна обремененост за алопеция или други автоимунни заболявания, при косопад по задната линия на косата и при засягане на ноктите.

Какво можете да направите сами

Няма домашно средство, което да връща косата. Ароматерапията и психологичните техники като хипноза и осъзнатост може да подобрят самочувствието, но не стимулират растежа на косата. Това, което помага у дома:

• слънцезащита – шапка или крем върху голите петна, защото косата вече не пази скалпа;
• внимание към скалпа – косата дава ранно предупреждение при удар, а без нея скалпът се наранява по-лесно;
• без дърпане – ако носите удължения, изберете такива, които не опъват косата;
• маскиране – перуки, влакна за коса, грим, изкуствени мигли, молив за вежди; при обширен косопад някои хора избират да обръснат останалата коса;
• подкрепа – групи за взаимопомощ и разговор с лекар, ако косопадът ви тежи.

Как дерматологът поставя диагноза и лекува

Обикновено диагнозата се поставя с оглед. Повечето хора нямат нужда от изследвания. Ако диагнозата е неясна, лекарят може да вземе биопсия от скалпа.

Засега няма лечение, което да премахва алопецията завинаги, но лечението може да ускори израстването на косата. При ограничен косопад без лечение около 4 от 5 души виждат пълно израстване до година, затова понякога лекарят и пациентът избират да изчакат. С лечение първи косми може да се появят след около 6 седмици, а пълното израстване отнема месеци.

Възможностите, назначавани от дерматолог, са:

• кортикостероиди – кремове или инжекции в петното (най-ефективни при малки петна); понякога кратък курс таблетки;
• контактна имунотерапия – вещество, което се нанася върху петната и предизвиква лека реакция;
• миноксидил и други средства за скалпа;
• JAK-инхибитори в таблетки – по-нова група лекарства при тежко заболяване;
• други лекарства, потискащи имунитета, и светлинна терапия.

Новата коса често израства бяла или по-светла и по-фина, а после обикновено си връща цвета.

Живот с алопеция ареата

Алопеция ареата не е опасна за здравето, но може силно да промени самочувствието. Повторните епизоди са чести – често в рамките на година след израстването и обикновено до 5 години. Това не означава, че лечението се е провалило; просто такава е природата на състоянието.

Ако ви е трудно, кажете на лекаря. Подкрепата от групи за хора с алопеция и от психолог помага на много хора. Ако търсите дерматолог в София, можете да запишете час например при д-р Краевска.