Мелазма (хлоазма)

Какво представлява

Мелазмата (наричана и хлоазма или „маска на бременността“) е често кожно състояние, при което по лицето се появяват кафяви или сивкави петна. Пигментните клетки в кожата произвеждат повече меланин от нормалното. Защо точно се случва, не е напълно изяснено, но хормоните и светлината играят основна роля.

Мелазмата не е заразна, не е алергия, не е рак и не преминава в рак. Тя не боли и не сърби. Проблемът е козметичен, но за много хора е съвсем реален, защото петната са по лицето и са упорити.

По-често засяга жени, особено по време на бременност – при някои групи до половината от бременните. Среща се и при мъже. По-честа е при хора с мургава и по-тъмна кожа и при тези, които лесно почерняват. Ако има мелазма в семейството, рискът е по-голям.

Как изглежда и къде се появява

Петната са плоски, с цвят от светлокафяв до тъмнокафяв, сивкав или синкавосив, понякога като сливащи се лунички. Обикновено са симетрични – от двете страни на лицето.

Най-чести места:

• бузите;
• челото;
• над горната устна;
• носа;
• брадичката.

По-рядко се появяват по шията, предмишниците и други открити на слънце места.

Типично мелазмата е по-тъмна през лятото и по-светла през зимата. Ако едно петно се отличава от останалите – с неравни краища, няколко цвята или видимо расте, – покажете го на дерматолог, защото това не е типично за мелазма.

Причини и какво го отключва

• Хормони – бременност, противозачатъчни таблетки, хормонална заместителна терапия.
• Ултравиолетови лъчи – слънце, солариуми, светлинна терапия.
• Видима светлина – вероятно също допринася, особено при по-тъмна кожа. Няма данни, че екраните на телефони и компютри имат значение.
• Наследствена склонност.
• По-рядко – заболявания на щитовидната жлеза или някои лекарства против епилепсия.
• Раздразнение на кожата – продукти, които щипят или парят, могат да засилят петната.

Какво можете да направите сами

Слънцезащита всеки ден, през цялата година. Това е най-важната стъпка и основата на всяко лечение. Използвайте широкоспектърна, водоустойчива слънцезащита поне SPF 30. Оцветените продукти с железни оксиди пазят и от видимата светлина, която засилва мелазмата. Нанасяйте около 15 минути преди излизане и подновявайте на около 2 часа. Носете шапка с широка периферия и слънчеви очила и търсете сянка. Не ползвайте солариум.

Щадяща грижа. Използвайте нежно почистващо средство и продукти без парфюм. Ако нещо щипе или пари, спрете го – раздразнението може да потъмни петната.

Козметика. Коректор или фон дьо тен може да изравни тена, докато лечението подейства.

Лекарствата. Ако подозирате, че противозачатъчно или друго лекарство е отключило петната, не го спирайте сами – обсъдете го с лекаря.

Пазете се от „чудодейни“ кремове. Внесени избелващи продукти с неясен състав могат да съдържат кортикостероиди или живак и да увредят кожата.

Как дерматологът поставя диагноза и лекува

Диагнозата обикновено се поставя по вида и разположението на петната. Рядко се взема малка проба от кожата, за да се изключат други състояния.

Лечението е постепенно и изисква търпение. Дерматологът може да предложи:

• Хидрохинон – по лекарско предписание, на кратки курсове под наблюдение. Не се използва по време на бременност.
• Комбинирани кремове с две или три съставки – под лекарски контрол.
• Ретиноиди – могат да дразнят кожата. Не се използват по време на бременност.
• Други съставки – азелаинова киселина, витамин C, койева киселина и други.
• Транексамова киселина – като таблетки по лекарско предписание или като крем.
• Процедури – химичен пилинг, микроиглене, лазер. Те носят рискове и трябва да се правят само от обучен специалист.

Мелазмата често се връща след спиране на лечението, затова обсъдете с дерматолога как да поддържате постигнатия резултат.

Живот с мелазма

Мелазмата е хронично състояние – тя може да избледнее значително, но склонността остава. Хубавото е, че имате контрол върху основния фактор: светлината. Ежедневната слънцезащита, шапката и нежната грижа са най-сигурният начин петната да не се засилват.

Ако мелазмата се е появила по време на бременност, често избледнява в месеците след раждането. Ако се е появила след започване на противозачатъчни таблетки, може да избледнее след спирането им – но това решение се взема заедно с лекаря, а не само заради петната. При част от жените петната остават години.

Докато сте бременна или кърмите, не започвайте сами кремове с хидрохинон или ретиноиди и не правете пилинги и лазер, без да сте попитали лекар. Слънцезащитата, шапката и нежната грижа са безопасни през цялото време. Тя може да се върне при следваща бременност, затова слънцезащитата е важна още от началото ѝ.

Ако петната ви натъжават или притесняват, кажете го на лекаря. Съществуват и методи за камуфлаж, които дават увереност, докато лечението действа.