Хидрохинон

Какво е и какво прави

Хидрохинонът е вещество, което намалява образуването на пигмент в кожата. От десетилетия дерматолозите го използват при нарушения на пигментацията, най-вече при мелазма – хронично състояние с кафяви петна по лицето и другите изложени на слънце места. Систематичен преглед от 2023 г. го описва като традиционното средство от „първа линия“ при мелазма, самостоятелно или като част от тройна комбинация.

Тройната комбинация е крем, който съчетава хидрохинон, третиноин (ретиноид) и лек кортикостероид. Тя се използва по лекарско предписание.

Важно за България и ЕС. Регламент 1223/2009 за козметичните продукти допуска хидрохинона само в тесни професионални приложения – например в системи за изкуствени нокти до 0,02 % след смесване и само за професионална употреба. Кремове с хидрохинон за изсветляване на кожата не са законна козметика в ЕС. Те са лекарства и използването им трябва да се обсъди с лекар или фармацевт. В САЩ хидрохинонът също вече не се продава без рецепта.

Какво показват доказателствата

• Систематичен преглед от 2023 г. на 174 контролирани проучвания при мелазма дава на хидрохинона и тройната комбинация най-високата оценка (A), заедно със слънцезащитата, коевата и азелаиновата киселина.
• AAD описва хидрохинона като често лечение при мелазма, което изравнява тена, а тройната комбинация – като крем, който съчетава три лекарства в едно.
• Преглед на локалните лечения от 2019 г. дава силна препоръка на тройната комбинация, като отбелязва теоретичен риск от охроноза.

Подобрението идва бавно. AAD посочва, че при лечение мелазмата обикновено се подобрява за 3 до 12 месеца, а при по-стара мелазма и по-дълго. Без строга слънцезащита петната се връщат.

Как да го използвате

Хидрохинонът не е средство за самолечение. Ако имате петна по лицето:

• запишете час при дерматолог – той ще прецени дали става дума за мелазма или за друго състояние и дали хидрохинонът е подходящ;
• спазвайте точно предписаната честота и продължителност и не удължавайте лечението сами;
• всеки ден използвайте широкоспектърна слънцезащита със SPF 30 или повече – AAD препоръчва при мелазма продукти с цинков оксид, титанов диоксид или железни оксиди, шапка и сянка;
• не нанасяйте хидрохинон върху здрава кожа с цел общо изсветляване.

Петно, което расте, кърви или се променя по цвят и форма, трябва да се види от лекар, преди да се лекува.

Кому не подхожда и странични ефекти

Екзогенна охроноза – парадоксално потъмняване на кожата – е описана при употреба на хидрохинон. Обзор от 2009 г. посочва, че повечето съобщени случаи са от Африка, където избелването на здрава кожа е широко разпространена практика. Обзор от 2022 г. свързва продължителната употреба на хидрохинон с охроноза и посочва, че в САЩ продуктите без рецепта бяха изтеглени от пазара след 2020 г.

Избелване на кожата. Нанасянето на хидрохинон или други избелващи средства върху големи площи здрава кожа е опасна практика с различни нежелани ефекти, включително отравяне с живак от нелегални кремове. Не купувайте „избелващи“ кремове с неясен състав или произход.

Кажете на лекаря, ако сте бременна, планирате бременност или кърмите – данните в разгледаните източници не са достатъчни.

С какво се комбинира

В лечението при дерматолог хидрохинонът се комбинира с ретиноид и кортикостероид в тройна комбинация, а при упорита мелазма понякога и с таблетки транексамова киселина. Задължителна е слънцезащитата. Не го комбинирайте сами с козметика с арбутин или алфа-арбутин – те също могат да отделят хидрохинон, а съчетаването им не е оценено от SCCS.