Транексамова киселина

Какво е и какво прави

Транексамовата киселина е лекарствено вещество, познато отдавна като средство срещу кървене. Под формата на таблетки се използва например при обилна менструация – намалява загубата на кръв. Тя помага и при мелазма – хронично състояние с ясно ограничени кафяви петна по лицето и другите изложени на слънце места.

Днес при мелазма транексамовата киселина се използва в три форми:

• кремове и серуми – най-лесно достъпната форма, включително в козметиката;
• инжекции в кожата – прилагат се от лекар;
• таблетки – лекарство, назначавано от лекар.

На етикета на козметичните продукти се изписва като Tranexamic Acid.

Какво показват доказателствата

• Мета-анализ от 2024 г. обединява 22 рандомизирани проучвания с 1280 пациенти с мелазма. Транексамовата киселина значително намалява тежестта на мелазмата, оценена по скалата MASI. Най-голямо е подобрението при таблетките, следвано от инжекциите и кремовете. Продължителността на лечението в проучванията е от 8 седмици до почти 2 години. Авторите отбелязват голяма разнородност между проучванията и нужда от стандартни схеми.
• Систематичен преглед от 2023 г. дава силна препоръка за таблетките с транексамова киселина при мелазма, ако няма противопоказания. За кремовете с транексамова киселина обаче са нужни още големи проучвания, за да се докаже ясно ефективността им.
• Преглед на локалните лечения от 2019 г. дава силна препоръка за транексамовата киселина, като отбелязва теоретичен риск от тромбоза.

AAD описва таблетките като възможност при мелазма, която не се повлиява от други лечения. Те често се комбинират с крем с тройна комбинация, слънцезащита и грим с железни оксиди.

Как да го използвате

Кремове и серуми. Нанасяйте според указанията на продукта. Давайте поне няколко месеца – AAD посочва, че подобрението на мелазмата с лечение обикновено отнема от 3 до 12 месеца.

Слънцезащита. Без нея никое лечение на мелазма не е трайно. Слънцето потъмнява старите петна и предизвиква нови. AAD препоръчва широкоспектърна слънцезащита със SPF 30 или повече през целия ден, за предпочитане с цинков оксид, титанов диоксид или железни оксиди, плюс шапка и сянка.

Таблетки. Само по лекарско предписание и под наблюдение. Не използвайте таблетки, предписани на някого другиго или за друго състояние.

Кому не подхожда и странични ефекти

Кремове. В проучванията като страничен ефект най-често се съобщава дразнене на кожата. Ако кожата се зачерви или пари, спрете продукта, а ако реакцията не отминава, покажете кожата на лекар.

Таблетки. Те са лекарство и рисковете им са по-сериозни:

• съобщават се стомашен дискомфорт и промени в менструалния цикъл;
• при тромби в миналото или сега, при нарушения на кръвосъсирването или повишен риск от тромби лекарят вероятно няма да ги препоръча;
• кажете на лекаря и ако имате бъбречно заболяване;
• спрете и потърсете спешна помощ при болка в гърдите, задух, промени в зрението или болка, подуване и затопляне на крака – това може да са признаци на тромб, а също и при обрив, подуване или затруднено дишане.

При бременност, планиране на бременност или кърмене кажете на лекаря. За кремовете при бременност няма достатъчно данни – обсъдете с лекар.

С какво се комбинира

Транексамовата киселина се комбинира най-често със слънцезащита. В лечението при дерматолог таблетките могат да се съчетаят с крем с тройна комбинация. Ако имате упорита мелазма, потърсете дерматолог, вместо да натрупвате няколко изсветляващи продукта едновременно.