Краста

Какво представлява

Крастата (скабиес) е заразяване на кожата с човешкия крастов акар Sarcoptes scabiei. Акарът е толкова малък, че не се вижда с просто око. Той прокопава ходове в най-горния слой на кожата, живее там и снася яйца. Сърбежът и обривът са реакция на кожата към акара.

Крастата е много разпространена в света – според Световната здравна организация във всеки момент я имат поне 200 милиона души. Може да я хване всеки, независимо от възраст и доходи, и не е свързана с лоша хигиена.

Как изглежда и къде се появява

Основният признак е силен сърбеж, който е най-лош нощем. Към него се добавят:

• обрив от дребни надигнати пъпчици, които на светла кожа са червени, а на тъмна се виждат трудно, но се напипват;
• тънки, леко неравни линийки с точка в края – ходовете на акара;
• драскотини от чесане.

Типични места: между пръстите на ръцете, китките, лактите, под мишниците, около кръста, слабините, седалището, пениса и зърната на гърдите. Главата и шията обикновено са запазени.

При бебета, малки деца и възрастни хора обривът може да засегне и главата, лицето, шията, дланите и ходилата.

При първо заразяване сърбежът се появява едва 4 до 8 седмици след контакта. През това време човек вече може да заразява.

Крустозна (норвежка) краста е рядка, тежка форма, най-често при хора с отслабен имунитет. При нея в кожата има огромен брой акари, а по лактите, коленете, ръцете и краката се образуват дебели люспести корички. Тя е силно заразна, често сърби слабо и се лекува интензивно при лекар.

Причини и какво го отключва

Крастата се предава главно при продължителен близък контакт кожа до кожа – в семейството, при полов контакт, при грижа за болен. По-рядко се предава чрез общи дрехи, кърпи и спално бельо. Извън човешкото тяло акарите обикновено живеят 2 до 3 дни.

По-лесно се разпространява там, където хората живеят нагъсто: детски градини, общежития, домове за възрастни хора и болници за продължително лечение.

Не можете да хванете човешка краста от куче или котка.

Какво можете да направите сами

Лечението е с противокрастно средство – крем или лосион. Попитайте фармацевта или лекаря кое е подходящо за вас и кажете, ако сте бременна или кърмите. Деца под 2 години трябва да се прегледат от лекар.

Как се прилага (следвайте и листовката на продукта):

• нанесете го по цялото тяло, включително скалпа, лицето и между пръстите, без кожата около очите;
• повторете след 7 дни, защото средството не убива всички яйца;
• всички в дома се лекуват в един и същи ден, дори да нямат симптоми;
• лекуват се и всички, с които сте имали полов контакт през последните 8 седмици.

В първия ден на лечението:

• изперете спалното бельо, кърпите и дрехите на 60 °C или повече и ги изсушете на горещо;
• това, което не може да се пере, затворете в торба за поне 3 дни.

Избягвайте близък и полов контакт, докато не завършите целия курс.

Градина, училище, работа. Според NHS децата под 5 години се връщат в градината 24 часа след първото лечение. Децата над 5 години и възрастните могат да се върнат, след като са започнали лечението, като първите 24 часа избягват близък контакт.

Сърбежът след лечението. Средството убива акарите бързо, но сърбежът често продължава няколко седмици. Ако трае 2–4 седмици след края на лечението или се появят нови ходове, потърсете лекар.

Домашно лечение – митове. Прането и торбите са важни, но не лекуват кожата. CDC посочва, че няма изпитано и одобрено средство без рецепта, което да лекува крастата – нужно е истинско противокрастно лечение.

Как дерматологът поставя диагноза и лекува

Лекарят поставя диагнозата по типичния нощен сърбеж, местата на обрива, ходовете и по това дали и други в дома се чешат.

Възможностите за лечение включват:

• кремове и лосиони против краста – например с перметрин; за кърмачета CDC допуска само перметрин или мехлем със сяра;
• таблетки (по лекарско предписание) при някои хора и при крустозна краста; не се дават на бременни и на деца под 15 кг;
• антибиотик или антисептик, ако разчесаната кожа се е инфектирала.

Разчесването може да доведе до импетиго, а крастата може да влоши екземата и псориазиса. СЗО отбелязва, че при чести епидемии крастата е свързана и с бъбречно заболяване след стрептококова инфекция.

Профилактика

• Ако някой в дома има краста, лекувайте всички едновременно.
• Не споделяйте легло, кърпи и дрехи с човек, който се лекува.
• Уведомете близките контакти, за да се прегледат и лекуват.
• В детски градини и домове за възрастни ранното откриване и лечение спира разпространението.
• След лечението следете за нов сърбеж и нови ходове – те може да означават повторно заразяване.