Гъбички по ноктите

Какво представлява

Гъбичката по нокътя (онихомикоза) е бавна, дълготрайна инфекция, която постепенно уврежда нокътната плочка. Много е честа – според Британската асоциация на дерматолозите в даден момент я има около един от всеки четирима души, най-често по ноктите на краката.

Най-често я причиняват същите гъбички, които дават гъбички по стъпалата (дерматофити). По-рядко причинител са дрожди като кандида или плесени. Кандидата по-често засяга ноктите на ръцете, увредени от често миене или работа с вода.

Инфекцията не е опасна сама по себе си, но рядко минава сама и може да се лекува дълго.

Как изглежда и къде се появява

Обикновено промяната започва от свободния край на нокътя и постепенно напредва към основата му. Понякога започва отстрани или под наранена кожичка.

Ранни признаци:

• жълто, бяло или кафеникаво оцветяване на част от нокътя;
• задебеляване и по-бавен растеж;
• ронещ се или цепещ се край;
• натрупана маса под нокътя;
• неравна повърхност и болка при натиск или в обувки.

По-късно нокътят може да стане твърд, дебел и деформиран, да се отдели от основата си, а кожата около него да се зачерви и да боли. Най-често се засягат палецът и вторият пръст на крака. Ако е засегната зоната, от която расте нокътят, промяната може да остане трайна.

Важно е да знаете, че псориазисът и повтарящата се травма (например при спорт) могат да дадат почти същата картина. Затова видът сам по себе си не доказва гъбичка.

Причини и какво го отключва

Гъбичката прониква в нокътя или през микроскопична ранка в кожата около него. Рискът се увеличава при:

• топли и влажни крака – потни крака в затворени обувки, синтетични чорапи;
• ходене бос в общи душове, басейни и съблекални;
• гъбички между пръстите на краката, които не са лекувани;
• споделяне на кърпи и клещи за нокти;
• повтарящо се нараняване на нокътя;
• по-напреднала възраст, диабет, лошо кръвообращение в краката и отслабен имунитет.

Живеенето с човек с гъбички по ноктите улеснява заразяването. Един заразен нокът може да предаде гъбичката на другите, особено чрез общи клещи.

Какво можете да направите сами

Ако е засегнат един нокът и промяната е малка, лечението не винаги е задължително – особено ако не боли и не пречи. Лечение си струва, когато нокътят ви притеснява, боли, пречи на ходенето или има риск от инфекция на кожата.

В аптеката се продават противогъбични лакове, които се нанасят върху нокътя всеки ден или веднъж седмично според продукта.

• Помагат най-добре в ранен стадий – когато е засегната по-малко от половината нокът и промяната не стига до кожичката.
• Трябва да се нанасят дълго: обикновено между 6 и 18 месеца, като ноктите на краката изискват повече време от тези на ръцете.
• Помага, ако засегнатата част се изрязва и изтънява редовно.
• Тези лакове не са подходящи под 18 години, по време на бременност и кърмене.

Нокътят е излекуван, когато от основата му израсне здрав нокът. Това става бавно.

Домашно лечение. Ментоловите мехлеми и билковите продукти нямат последователни доказателства за ефект. Безопасното и полезно е друго: сухи крака, чисти памучни чорапи, къси нокти и навременно лечение на гъбичките между пръстите.

Как дерматологът поставя диагноза и лекува

Лекарят оглежда ноктите и обикновено взема изрезка от нокътя за лабораторно изследване. Резултатът може да отнеме няколко седмици, а посявката – 4 до 6 седмици. Понякога е нужна повторна проба. Изследването е особено важно преди таблетки, защото те са дълго лечение със странични ефекти.

Възможностите, които лекарят може да избере:

• противогъбични таблетки (по лекарско предписание) – по-ефективни от лаковете, приемат се седмици до месеци; преди и понякога по време на лечението се правят кръвни изследвания на черния дроб; не са подходящи при някои заболявания на черния дроб и бъбреците, при бременност и кърмене и могат да взаимодействат с други лекарства;
• комбинация от таблетки и лак;
• механично изтъняване и изпиляване на дебелия нокът, често при подолог;
• омекотяване на силно увредения нокът с урея във висока концентрация или отстраняване на нокътя под местна упойка – самото отстраняване не лекува гъбичката, затова се съчетава с противогъбично лечение.

Според MedlinePlus лекарствата изчистват гъбичката при около половината от лекуваните. Дори при успех нокътят не винаги възвръща предишния си вид.

Живот с гъбички по ноктите

Търпението е част от лечението. Нокътът на палеца расте толкова бавно, че чистият нокът може да израсне за година и повече, дори когато гъбичката вече е унищожена. Затова не сменяйте лечението само защото старият край още изглежда променен.

Повторното заразяване е често. За да го намалите:

• лекувайте и кожата на стъпалата, ако има гъбички;
• използвайте противогъбичен спрей или пудра в обувките и чорапите;
• оставяйте обувките да изсъхнат и сменяйте старите;
• носете чехли в общите душове;
• не изрязвайте кожичките.

Ако имате диабет, проверявайте краката си редовно и потърсете лекар при всяка рана или зачервяване около нокътя.