Урея (карбамид)

Какво е и какво прави

Уреята (карбамид) е малка молекула, която тялото образува при разграждането на белтъците. В кожата тя е част от т.нар. естествен хидратиращ фактор – смес от вещества в горния слой, които задържат водата. Уреята е хумектант: привлича и задържа вода в роговия слой.

Освен че хидратира, уреята:

• влияе на гени, важни за изграждането на кожната бариера и за защитните ѝ белтъци;
• регулира делението на клетките в горния слой;
• в по-високи концентрации размеква и разтваря натрупания роговия слой – действа като кератолитик;
• подобрява проникването на други лекарства през кожата и ноктите.

Ефектът зависи от концентрацията. Преглед от 2021 г. дава ориентир:

Концентрация	Основно действие	За какво
2–10 %	хидратира, укрепва бариерата	ежедневна грижа, суха кожа, атопичен дерматит
10–30 %	хидратира и размеква	много суха, лющеща се кожа, ихтиоза, псориазис
30 % и повече	кератолитик	мазоли, удебелени участъци, нокти

Какво показват доказателствата

Уреята е една от най-проучените хидратиращи съставки. Прегледът описва множество клинични проучвания с подобрение при атопичен дерматит, ихтиоза, суха кожа, себореен дерматит и псориазис.

• Атопичен дерматит. В рандомизирано проучване при 172 пациенти продължителната употреба на препарат с 5 % урея увеличава времето без екзема и намалява риска от обостряне с 37 %. Подобен резултат има и при екзема на ръцете.
• Суха кожа на стъпалата. Систематичен преглед, цитиран в статията, отчита добър резултат в 14 проучвания с урея в концентрации 5–40 %. При хора с диабет кремове с 5 и 10 % урея подобряват сухотата повече от контролни емолиенти.
• Силна сухота. В малко двойно сляпо проучване крем с 40 % урея подобрява грапавостта, пукнатините, дебелината и сухотата по-бързо от лосион с 12 % амониев лактат.
• Кератоза пиларис. Британската асоциация на дерматолозите посочва, че кремове със салицилова киселина, млечна киселина и/или урея могат да омекотят и изгладят пъпчиците.

Как да го използвате

• Тяло и лице, ежедневно: крем с 2–10 % урея веднъж-два пъти дневно, след баня, докато кожата е леко влажна. NHS съветва емолиентите да се разнасят леко по посока на косъмчетата, без търкане.
• Пети, лакти, много суха и лющеща се кожа: 10–30 %, вечер.
• Мазоли и удебелени нокти: 40 % само върху засегнатото място. Прегледът посочва, че под превръзка ефектът идва по-бързо. Внимавайте да не попада по здравата кожа наоколо.

Ако имате диабет и рани, пукнатини или промени по стъпалата, покажете ги на лекар, преди да лекувате сами – сухотата при диабет увеличава риска от инфекции и язви.

Кому не подхожда и странични ефекти

Продуктите с урея се понасят добре. Понякога има леко дразнене, по-често при високите концентрации, което обикновено е временно и минава само. Кремът може да има лека миризма, която бързо изчезва. Алергия към урея е изключително рядка: авторите на прегледа намират само един описан случай, вероятно предизвикан от друга съставка в крема.

Високите концентрации са предназначени за малки, удебелени участъци – не ги нанасяйте върху рани или върху голяма площ. Ако кремът пари или щипе и това не минава за няколко дни, спрете и се посъветвайте с фармацевт – NHS посочва това като реакция, при която емолиентът трябва да се смени.

Пазете се от огън – NHS предупреждава, че дрехи и спално бельо, напоени с емолиенти, се запалват по-лесно.

За бременност в прегледаните източници няма конкретни данни. Обсъдете с лекар.

С какво се комбинира

• Млечна и салицилова киселина – често са в същия крем за грапава кожа и кератоза пиларис.
• Глицерин – друг хумектант. Прегледът на базовите емолиенти описва допълващия ефект на съставки с различно действие.
• Вазелин и керамиди – задържат водата, която уреята привлича. При много сухи пети вечер може да сложите отгоре тънък слой вазелин.
• Противогъбични лекарства – при гъбички по ноктите или стъпалата уреята помага те да проникнат по-добре, но лечението се избира с лекар или фармацевт.