Целулит (бактериална инфекция на кожата)

Какво представлява

Целулитът е бактериална инфекция на по-дълбоките слоеве на кожата и на тъканта под нея. Причиняват го най-често стрептококи и стафилококи – бактерии, които нормално живеят по кожата и навлизат навътре през пукнатина в нея.

Важно уточнение за името. В ежедневния език „целулит“ означава неравната кожа тип „портокалова кора“ по бедрата и седалището. Това е козметичен въпрос, не е болест и не е инфекция. Тази страница е за медицинския целулит – инфекция, която се лекува с антибиотици и може да стане сериозна, ако не се лекува навреме.

Целулитът е чест. Ранното лечение с антибиотик обикновено спира инфекцията и повечето хора се възстановяват напълно.

Как изглежда и къде се появява

Засегнатата кожа е:

• болезнена и чувствителна на допир;
• гореща;
• подута, понякога опъната и лъскава;
• обикновено зачервена – на кафява и тъмна кожа зачервяването се вижда по-трудно;
• понякога с мехури или с вид на „портокалова кора“ (с малки вдлъбнатини).

Зачервяването може да е равномерно или на петна и често се разширява бързо в първите 24 часа. Човек може да се чувства зле като при грип – с температура, втрисане, умора, гадене, подути и болезнени лимфни възли.

Целулитът може да се появи навсякъде, но при възрастни е най-чест по подбедрицата и стъпалото, понякога близо до пръстите при гъбички по стъпалата. Засяга и ръцете и пръстите. При деца по-често е по лицето и шията. Целулит около окото е особено сериозен и изисква спешен преглед.

Ако зачервяването и отокът са и на двата крака, по-вероятна е друга причина, например застоен или контактен дерматит.

Причини и какво го отключва

Бактериите навлизат през пролука в кожата, която понякога е толкова малка, че не се забелязва:

• порязване, ожулване, рана от операция;
• ухапване от насекомо, животно или човек;
• напукана суха кожа или напукана кожа между пръстите при гъбички;
• екзема, варицела, херпес зостер;
• рани по краката при диабет или лошо кръвообращение;
• татуировки, пиърсинг, инжектиране на наркотици.

Рискът е по-висок при наднормено тегло, лошо кръвообращение, трудно движение, лимфедем и хронично подуване на краката, отслабен имунитет (диабет, химиотерапия, кортикостероиди) и при прекаран преди това целулит.

Целулитът не е заразен и не се предава от човек на човек.

Какво можете да направите сами

Целулитът не е състояние за самолечение. Ако кожата е болезнена, гореща и подута, поискайте преглед при личния лекар същия ден. Ако имате признаците от списъка със спешни белези, обадете се на 112. Не шофирайте сами до болницата – помолете някого да ви закара и вземете лекарствата, които пиете.

След като лекарят е назначил лечение, у дома можете да помогнете на възстановяването:

• повдигайте крайника на възглавница или стол, по-високо от нивото на сърцето, за да намалее отокът;
• раздвижвайте глезена или китката, за да не се схванат;
• пийте достатъчно течности;
• при болка вземете парацетамол или ибупрофен, ако са подходящи за вас;
• не носете компресионни чорапи, докато не се възстановите.

През първите 48 часа зачервяването може временно да се засили. След това трябва да започне да намалява. Ако не сте по-добре 2–3 дни след началото на антибиотика, се свържете с лекаря. Ако се появят упорита температура, сънливост, мехури или червени ивици, свържете се с него веднага.

Домашно лечение – мит. Няма мехлем или компрес, който да замени антибиотика. Без лечение инфекцията може да се разпространи към кръвта, мускулите и костите.

Как дерматологът поставя диагноза и лекува

Обикновено диагнозата се поставя с преглед. Лекарят оглежда кожата и лимфните възли и често очертава с химикал границата на зачервяването, за да следи дали се разширява. При по-тежко състояние може да назначи кръвни изследвания, посявка или по-рядко биопсия.

Лечението е с антибиотик:

• при лек целулит – таблетки, обикновено около седмица;
• при тежък целулит, бързо разпространение въпреки таблетките, отслабен имунитет или целулит около окото – болнично лечение с антибиотик във вената.

Повечето хора се възстановяват за 7 до 10 дни. При повтарящ се целулит лекарят може да назначи продължително профилактично лечение с антибиотик в ниска доза. Ако целулитът по подбедрицата се повтаря, CDC съветва да се търсят и лекуват гъбички по стъпалата.

Профилактика

• Поддържайте кожата чиста и добре хидратирана, за да не се напуква.
• Почиствайте всяка ранка със сапун и вода, нанасяйте вазелин и я покривайте с превръзка, която сменяте всеки ден. Следете за признаци на инфекция.
• Носете подходящи обувки и дрехи, а при работа навън – ръкавици.
• Изрязвайте ноктите внимателно.
• Лекувайте навреме гъбичките по стъпалата, особено ако сте в рискова група.