Ухапване от кърлеж

Какво представлява

Кърлежите са малки паякообразни, които се закачат за кожата на хора и животни и се хранят с кръв няколко дни, преди да паднат. Не скачат и не летят – закачат се, когато минете покрай тревата или храстите, на които чакат. Ухапването обикновено не боли, затова често остава незабелязано.

Самото ухапване рядко е проблем. Важното е, че кърлежите могат да пренесат инфекции. В Европа най-честата е лаймската болест (лайм борелиоза), причинена от бактерии борелии, които се пренасят от кърлежа Ixodes ricinus. Средно около 12 % от кърлежите в Европа носят бактерията – повечето ухапвания не водят до инфекция.

У нас има значение и Кримска-Конго хеморагична треска – вирусна инфекция, пренасяна от кърлежи от рода Hyalomma. Според ECDC България е сред европейските страни, където тя се среща. Повечето заразявания протичат без симптоми или леко, но тежките случаи са опасни.

Как изглежда и къде се появява

Мястото на ухапването често изглежда като малка пъпка, понякога със закачен кърлеж. Тъй като ухапването не боли, много хора откриват кърлежа случайно – при къпане или при проверка след разходка.

Мигриращият еритем е най-характерният ранен признак на лаймската болест. Появява се при голяма част от заразените:

• кръгло или овално петно около мястото на ухапването;
• бавно се разширява за дни;
• може да има по-светъл или по-тъмен център и да прилича на мишена;
• плоско или леко надигнато, обикновено не е горещо, не сърби и не боли;
• на светла кожа е розово, червено или лилаво, на тъмна кожа може да прилича на синина;
• появява се обикновено между 3 и 30 дни след ухапването, рядко до 3 месеца, и може да остане седмици.

Някои хора нямат петно, а получават грипоподобни симптоми – температура, втрисане, главоболие, болки в мускулите и ставите, умора.

Без лечение, седмици или месеци по-късно лаймската болест може да засегне нервите (например отпускане на лицевия нерв), ставите (най-често коляното) и по-рядко сърцето.

Причини и какво го отключва

Кърлежите обичат влажни места – широколистни и смесени гори, ливади с висока трева, храсти, но и градски паркове. Те се нуждаят от висока влажност на въздуха.

Рискът от пренасяне на лаймска болест расте с времето, през което кърлежът е закачен. В началото на храненето той рядко предава бактерията, затова махането му в първите часове намалява риска значително.

Кримска-Конго хеморагичната треска се предава с ухапване от кърлеж, а също при контакт с кръв или тъкани на заразени животни или хора – например при клане на добитък или при смачкване на кърлеж с голи ръце.

Какво можете да направите сами

Как да махнете кърлеж:

1. Използвайте пинсета с тънки върхове или специален инструмент за кърлежи.
2. Хванете кърлежа възможно най-близо до кожата, без да стискате тялото му.
3. Издърпайте бавно право нагоре с равномерна сила. Не въртете и не дърпайте рязко.
4. Ако част от устния апарат остане, кожата обикновено я изтласква сама. Можете да опитате да я махнете с пинсетата, но не ровете, ако не излиза лесно.
5. Почистете мястото и ръцете със сапун и вода или антисептик.
6. Не смачквайте кърлежа с пръсти. Можете да го затворите в съд, да го залепите с тиксо или да го пуснете в спирт.
7. Проверете цялото тяло за други кърлежи.

Домашно лечение – митове. Не намазвайте кърлежа с вазелин, олио, лак за нокти или спирт и не го нагрявайте. CDC предупреждава, че това дразни кърлежа и може да вкара заразна течност в кожата. Изследването на махнатия кърлеж също не се препоръчва – резултатът не показва надеждно дали сте заразени.

След ухапването. Ако се чувствате добре и няма петно, не е нужно друго, освен да наблюдавате мястото и самочувствието си. Запишете си датата и мястото, където вероятно сте хванали кърлежа.

Как дерматологът поставя диагноза и лекува

Мигриращият еритем се познава по вида си и историята за ухапване или разходка сред природата. ECDC посочва, че при типичното петно не са нужни изследвания. Кръвните изследвания често са отрицателни в началото – антителата обикновено се появяват 4 до 8 седмици след заразяването. При по-късни прояви изследванията са нужни.

Лечението на лаймската болест е с антибиотик по лекарско предписание, понякога до 28 дни. Колкото по-рано започне, толкова по-добре. При тежки случаи се налага болнично лечение. Повечето хора се възстановяват, понякога за месеци.

Кажете на лекаря, ако сте били в гора или висока трева през последните 3 месеца, дори да не сте видели кърлеж.

При съмнение за Кримска-Конго хеморагична треска – внезапна висока температура, силно главоболие, мускулни болки, а по-късно кръвоизливи – е нужен спешен преглед и болнично лечение.

Профилактика

• Носете светли дрехи с дълги ръкави и панталони, напъхани в чорапите – така кърлежите се виждат по-лесно.
• Използвайте репелент, например с DEET.
• Вървете по отъпканите пътеки, далеч от високата трева.
• След разходка проверете цялото тяло, включително гънките. При децата проверявайте главата, скалпа и шията. Проверете и домашните любимци.
• Махнете всеки закачен кърлеж веднага.
• Не мачкайте кърлежи с голи ръце и избягвайте контакт с кръвта на добитък, особено в районите, където се среща Кримска-Конго хеморагична треска.

В Европа няма лицензирана ваксина срещу лаймската болест. Според ECDC в България се използва инактивирана ваксина срещу Кримска-Конго хеморагична треска.