Херпес зостер

Какво представлява

Херпес зостер се причинява от вируса варицела-зостер – същия вирус, който дава варицела. След като човек прекара варицела, вирусът не изчезва, а остава в нервната система. Години по-късно той може да се активира отново и да даде зостер.

Зостерът е чест. В САЩ около един от всеки трима души го получава някога в живота си. Рискът расте с възрастта и при отслабен имунитет – например при някои ракови заболявания, левкемия, лимфом, ХИВ, при лечение с кортикостероиди и с лекарства след трансплантация. Повечето хора го имат веднъж, но може да се повтори.

Името „херпес“ обърква хората. Херпес зостер е различен от херпеса по устните – той се причинява от друг вирус и има отделна страница.

Как изглежда и къде се появява

Първите признаци са изтръпване или болка в кожата, понякога главоболие и общо неразположение. Обривът обикновено се появява няколко дни по-късно. Понякога има болка без обрив.

Обривът:

• е само от едната страна на тялото – обрив от двете страни рядко е зостер;
• най-често е по гърдите и корема, по ивица, но може да се появи навсякъде, включително по лицето, около окото и по гениталиите;
• започва като петна, които стават сърбящи мехурчета с течност;
• мехурчетата изсъхват и стават на корички няколко дни по-късно;
• на кафява и тъмна кожа зачервяването се вижда по-трудно.

Кожата остава болезнена и след като обривът мине. Обривът заздравява за до 4 седмици.

Зостер около окото може да направи окото червено и болезнено и да засегне зрението, слуха или движението на едната половина на лицето. Това изисква преглед същия ден.

Причини и какво го отключва

Зостер може да получи само човек, който е прекарал варицела. Вирусът се активира по-лесно, когато имунитетът е отслабен – с възрастта, при стрес, при някои заболявания и при лечения като химиотерапия.

Кой може да се зарази от вас. Зостерът не се предава като зостер. Но човек, който никога не е имал варицела и не е ваксиниран срещу нея, може да се зарази от течността в мехурите и да развие варицела. Това е възможно само докато мехурите мокрят. Затова избягвайте контакт с:

• бременни, които не са боледували от варицела;
• хора с отслабен имунитет;
• бебета под 1 месец.

Какво можете да направите сами

Ако обривът е започнал преди по-малко от 3 дни, свържете се с личния лекар още същия ден. Той ще прецени дали са нужни антивирусни таблетки, а те действат най-добре в този срок.

У дома:

• вземете парацетамол при болка;
• поддържайте обрива чист и сух;
• носете свободни дрехи;
• слагайте студен компрес няколко пъти на ден;
• не позволявайте превръзки и лейкопласт да залепват за обрива;
• избягвайте груби материи, които дразнят кожата.

Докато обривът мокри и не може да се покрие, NHS съветва да не ходите на работа или училище. Свободна, непрепарваща превръзка помага.

Домашно лечение – митове. Няма домашно средство, което да замести антивирусните таблетки, когато те са нужни. Студеният компрес и свободните дрехи облекчават, но не съкращават болестта.

Как дерматологът поставя диагноза и лекува

Обикновено зостерът се познава по типичния едностранен обрив и болката.

Лекарят може да избере:

• антивирусни таблетки (по лекарско предписание) – действат най-добре, ако започнат до 3 дни от появата на обрива; предлагат се особено при отслабен имунитет, умерена или силна болка, обширен обрив или обрив извън гърдите, корема и гърба;
• обезболяващи, понякога кортикостероидни таблетки;
• лекарства за нервна болка.

При лек обрив понякога не е нужно лечение.

Възможни усложнения:

• постхерпетична невралгия – болка, която продължава месеци след обрива; това е най-честото усложнение;
• инфектиране на обрива, понякога с нужда от антибиотик;
• белези или промяна в цвета на кожата;
• мускулна слабост;
• засягане на окото с риск за зрението;
• рядко синдром на Рамзи Хънт – слабост на едната половина на лицето и понякога загуба на слуха.

Ранното лечение намалява риска от усложнения.

Профилактика

Най-сигурната защита е ваксината. CDC препоръчва рекомбинантна ваксина срещу зостер:

• за всички възрастни на 50 и повече години, без горна граница;
• за възрастни на 19 и повече години с отслабен имунитет;
• в две дози – при здрави хора втората доза е 2 до 6 месеца след първата.

Ефективност според CDC: 97 % срещу зостер при здрави хора на 50–69 години и 91 % при хора над 70 години; 91 % срещу постхерпетична невралгия при хора над 50 години. При хора над 70 години защитата остава висока поне 7 години.

Ваксината се препоръчва и ако вече сте имали зостер – след като обривът изчезне. Не се поставя по време на активен зостер, при бременност и при остро заболяване с температура. Честите странични реакции са болка в ръката, умора, мускулна болка, главоболие и треперене за 2–3 дни.

Попитайте личния лекар дали ваксината е налична в България и при какви условия.