Екзема на ръцете

Какво представлява

Екземата на ръцете, наричана още дерматит на ръцете, е възпаление на кожата на дланите и пръстите. Засяга около един на всеки 20 души. Може да започне в детството като част от атопичната екзема, но е по-честа при тийнейджъри и възрастни.

Не е заразна и не се предава при ръкостискане. При някои хора трае кратко, при други продължава с години и пречи на работата, домакинството и съня. Лечението обикновено я контролира, а не я премахва завинаги. Колкото по-рано се открие причината, толкова по-малко е вероятно да остане дълготраен проблем.

Как изглежда и къде се появява

Първият признак често е суха, напукана кожа, която лесно се бърка с обикновена сухота. С времето се появяват:

• зачервени или тъмнокафяви, грапави и лющещи се участъци;
• сърбеж и парене;
• малки сърбящи мехурчета;
• дълбоки, болезнени пукнатини, които болят при свиване на пръстите;
• мокрене, кървене, корички.

Най-често са засегнати пространствата между пръстите, върховете на пръстите и средата на дланта. Разположението може да се мени с времето и обикновено не показва каква е причината.

Помфоликс (дисхидротична екзема) е отделна форма. Започва със сърбеж и парене, след което по страните на пръстите и дланите, а понякога по пръстите на краката и стъпалата, излизат много сърбящи мехурчета. Пристъпът трае 2–3 седмици. След като мехурчетата изчезнат, кожата остава суха, напукана и болезнена. На тъмна кожа мехурчетата изглеждат по-тъмни.

Подобно могат да изглеждат псориазисът на дланите и гъбичната инфекция. Гъбичките често започват от стъпалата или слабините и засягат само едната ръка. При съмнение се взема проба от кожата за изследване.

Причини и какво го отключва

Често причините са повече от една:

• Иритативен дерматит – от честа мокра работа, сапуни, почистващи препарати, белина и химикали. Миенето на ръцете повече от 10 пъти на ден се смята за мокра работа.
• Алергичен контактен дерматит – от парфюми, метали, гума, латекс, кожа или други вещества при човек, алергичен към тях.
• Атопична склонност – хората с екзема в детството са с по-висок риск.
• Неизвестна причина – не е рядкост.

Помфоликсът може да се отключи от силни препарати, алергия към никел или кобалт, честото мокрене на ръцете, стрес, топлина и изпотяване.

По-голям риск имат медицинските сестри, фризьорите, готвачите, чистачите, водопроводчиците, строителите и всички, които работят с вода, разтворители, препарати или цимент.

Какво можете да направите сами

Защитата на ръцете е най-важната част от лечението:

• Ръкавици – при мокра работа, миене на съдове, почистване. При по-дълга употреба носете памучни ръкавици отдолу. Сменяйте ги редовно – някои химикали преминават през ръкавицата след няколко часа.
• Миене – с хладка, не гореща вода и заместител на сапуна. Изплакнете добре и подсушете внимателно, особено между пръстите.
• Емолиент – непарфюмиран, след всяко миене и когато ръцете са сухи. Дръжте малка опаковка в чантата и на работното място.
• Бариерен крем – преди контакт, ако не можете да носите ръкавици.
• Помфоликс – носете памучни чорапи и кожени обувки вместо гумени и синтетични, не пукайте мехурчетата.

Ако въпреки грижата ръцете остават болезнени и напукани, не чакайте – екземата на ръцете има склонност да се влошава без лечение. Емолиентите правят дрехите и спалното бельо по-лесно запалими, затова ги пазете от открит огън.

Как дерматологът поставя диагноза и лекува

Лекарят оглежда кожата и пита подробно за работата, домакинството и хобитата. При съмнение за алергия се прави пластирен тест. Обикновено се изследват 50 или повече чести алергена, плюс вещества според професията. Тестът трае няколко дни.

Възможностите за лечение, по преценка на лекаря, са:

• локални кортикостероиди – най-често предписваното лечение; за дебелата кожа на дланите често е нужен силен крем;
• локални калциневринови инхибитори – без кортикостероид, но могат да парят;
• накисване в разтвор, който изсушава мокрещите мехури, и антибиотик при инфекция;
• фототерапия – в болница, при тежки случаи, обикновено 2–3 пъти седмично за около 6 седмици;
• кортикостероиди в таблетки – за кратко, при тежко обостряне;
• алитретиноин – по лекарско предписание от специалист, при тежка, дълготрайна екзема; не се използва при бременност;
• имуносупресори – при тежки случаи, с редовни кръвни изследвания.

Ако търсите дерматолог в София, може да запишете час през drkraevska.com.

Живот с екзема на ръцете

Дерматологът може да ви помогне да продължите да работите, като намерите начини да избягвате причината на работното място. Понякога няколко дни почивка дават време на кожата да се успокои. С профилактика и лечение повечето хора се възстановяват напълно. Пазете ръцете си и когато са здрави – ръкавиците и емолиентът са най-добрата защита срещу следващия пристъп.